金匮肾气丸是一首沿用千年的经典方剂，出自汉代张仲景所著《金匮要略》，原称“肾气丸”，后世在此基础上加减演化八月未央 自慰，酿成当代常用的金匮肾气丸。其以“温补肾气、化气行水”为中枢功效，对老年东说念主常见的下肢水肿、腰膝酸痛、夜尿频多等症有显耀改善作用。

金匮肾气丸的组方奥密

1、方剂构成与用量

当代常用金匮肾气丸组方如下（参考《中国药典》及经典配伍）：

熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，桂枝3克，附子（制）3克。

上药八味，研末或制成丸剂，当代多为蜜丸或水丸，口服一次6-9克，一日2-3次。

2、配伍精髓：少火不满，开合有度

全方以“滋阴填精药为主，极少温阳药为辅”，体现“水中补火”“精中求气”的中医机灵。熟地黄重用为君，填补肾精；附子、桂枝辛热温阳，用量仅为熟地的1/8，取“少火不满”之意，即极少温药引发肾中阳气，幸免过燥伤阴。山茱萸、山药补益肝脾，助熟地滋肾填精；泽泻、茯苓、丹皮通利三焦，泻浊化瘀，使补药不滞、浊气得消。八味药合用，补中有泻，温而不燥，共成温补肾气、革新水液之效。

中医视角：三症都因“肾气虚衰”

1、腿肿消——温肾化气以行水

中医合计“肾主水液代谢”，《素问・逆调论》言：“肾者，水脏，主津液。”肾阳虚衰时，肾的气化功能松懈，水液代谢失常，停聚体内酿成水肿，尤以下肢为甚（因肾经循行过腰股，肾阳虚则水湿下趋）。金匮肾气丸中，附子、桂枝温助肾阳，鼓励水液运化；熟地、山茱萸滋肾填精，使“阳得阴助而生化无限”；泽泻、茯苓利水渗湿，畅通水说念。全方温阳化气、利水消肿，恰似给“停滞的水闸”打盛开说念，让水液循常说念排出，从而缓解下肢浮肿。

2、腰痛止——温补肝肾以通络

“腰为肾之府”，《医学正传》云：“腰痛之虚者，十居八九。”肾阳虚衰时，腰部失于温养，兼之气血开动不畅，易致“不荣则痛”“欠亨则痛”。金匮肾气丸中，熟地补肾填精，山茱萸润泽肝血，山药健脾益气，三药合补肝脾肾三阴；附子、桂枝温通肾阳，鼓励气血开动；丹皮活血通络，茯苓健脾祛湿。全方既补肝肾之虚，又通经络之滞，使腰部气血充盈、寒湿得散，祸患自消。

3、夜尿少——固摄膀胱以缩尿

中医表面中，“肾与膀胱相内外”，膀胱的贮尿功能依赖肾气的固摄。肾阳虚衰时，肾气不固，膀胱爽约，可见夜尿频多（尤其老年东说念主阳气渐衰，夜间阴气盛，更易出现“昼安夜剧”）。金匮肾气丸通过温补肾阳，增强肾的气化功能：一方面，桂枝、附子温煦下元，收复膀胱开合有度；另一方面，熟地、山茱萸填补肾精，使肾气裕如而能拘谨尿液。正如《景岳全书》所言：“小便不节，由肾不固，故收摄失司。”肾气充则膀胱固，夜尿当然减少。

适用东说念主群与使用重心

1、辨证要津：典型肾阳虚证

本方适用于“肾阳虚衰”为主的病症，常见症状包括：

腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷（尤其下肢）；

水肿，以腰以下为主，按之凹下不易收复；

夜尿频多，小便清长，或尿后余沥；

舌淡胖、苔白滑，脉千里迟无力。

2、驻扎事项

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辨明寒热：肾阴虚（潮热冷汗、舌红少苔）或干冷内盛（口苦尿黄、舌苔黄腻）者不宜使用，以免“误补生热”。

中病即止：方中附子、桂枝辛热，弥远服用需酌量医师，幸免耗伤阴液；症状缓解后可减量或改用暖热温补之剂。

迥殊东说念主群：妊妇慎用；正在服用利尿剂、降压药者，需在大夫请示下治疗用药，幸免药性破损。

剂型接收：蜜丸药性较缓八月未央 自慰，相宜弥远选藏；水丸起效较快，相宜症状彰着者。

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